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婺源县医疗保障局关于打击欺诈骗保6起典型案例的通报
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为贯彻国家医保局和省医保局基金监管工作要求,加大公开曝光医保基金违法违规案例力度,提升医疗保障基金监管震慑力,现将6起医保违法违规典型案例通报如下。

案例1:婺源县太白镇卫生院骗取医保基金案

经查,婺源县太白镇卫生院存在超标准收费、重复收费、门诊患者收床位费违规行为,婺源县医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,责令退回医保基金17264.52元,并处行政罚款30060元。同时约谈医院负责人,要求该院对违规问题立即整改。

案例2:婺源县段莘乡卫生院骗取医保基金案

经查,婺源县段莘乡卫生院存在护理费收费次数大于住院总天数违规行为。婺源县医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,责令退回医保基金81.36元、并处以两倍罚款162.72元。同时约谈医院负责人,要求该院对违规问题立即整改。

案例3:婺源县镇头镇卫生院骗取医保基金案

经查,婺源县镇头镇卫生院存在护理费收费次数大于住院总天数违规行为,婺源县医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,责令退回医保基金885.6元,并处以两倍罚款1771.2元。同时约谈医院负责人,要求该院对违规问题立即整改。

案例4:婺源县人民医院骗取医保基金案

经查,婺源县人民医院存在超标准收费、重复收费、违规收费、集中计费违规行为,婺源县医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,责令退回医保基金137837.31元,并处以两倍罚款275674.62元。同时约谈医院负责人,要求该院对违规问题立即整改。

案例5:婺源县江湾镇中心卫生院骗取医保基金案

经查,婺源县江湾镇中心卫生院存在无指征检查化验违规行为,婺源县医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,责令退回医保基金11945.22元,并处以两倍罚款23890.44元。同时约谈医院负责人,要求该院对违规问题立即整改。

案例6:婺源天佑医院(普通合伙)骗取医保基金案

经查,婺源天佑医院(普通合伙)存在使用药品超限制性范围、超标准收费、重复收费、串换收费、分解收费违规行为,婺源县医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,责令退回医保基金377508.69元,并处以两倍罚款741083.7元。同时约谈医院负责人,要求该院对违规问题立即整改。

    为我县参保人员提供安全、优质、高效的服务,共同营造良好的医保服务秩序,欢迎对医药机构套保骗保行为进行举报,举报电话:0793--5262986

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